در مصاحبهی انگیزشی تلاش می شود تا با پرهیز از برچسبزدن و پذیرفتن این ایده که اختیار تصمیم گیری در دست مراجعان است آنها را به تغییرکردن ترغیب کنند. درمانگر مصاحبهی انگیزشی باید چهار اصل را مد نظر قرار دهد؛ اولین اصل مدارا با مقاومت(دورزدن مقاوت) است که درمانگر با بهره گرفتن از انعکاس، اجتناب از مواجهسازی، گوشدادن فعال به بیان ناکامیهای بیمار واستفاده از خنثی بودن این اصل را رعایت می کند. ایجاد تضاد دومین اصل مصاحبهی انگیزشی است، هدف در این قسمت رساندن بیمار به درکی عمیق از اهداف آنی و بلند مدت زندگی درمانجو است و سپس روشنکردن تصمیمهای او برای رسیدن به این اهداف. درمانگر با نشان دادن خطرات و شدت اثرات بیماری که بیمار به آن واقف نیست، دادن بینش به دفاعهای ناپختهی بیمار، مقابله با مکانیزم انکار در مرحلهی غفلت و ناآگاهی که اولین خط درمان مصاحبهی انگیزشی است این اصل را رعایت می کند. سومین اصل ابراز همدلی است، همدلی یعنی انعکاس درست آنچه که درمانجو اظهار میدارد. این اصل مبتنی بر روش راجرز است وهدف از آن آگاهکردن بیمار از تواناییهایش است با استفاده ازپذیرش، توجهمثبت، خلوصدرونی و چهارمین اصل حمایت از خودکارآمدی بیمار است که هدف بررسی موفقیتهای گذشتهی بیمار و اشاره به توانمندیها و موفقیتهای گذشتهی او است(بریت،2008). در حال حاضر این چهار اصل مصاحبهیانگیزشی با سرواژههای RULEمشخص می شود:1. اجتناب از میل به اصلاح مراجع[1]® 2. درک انگیزش مراجع[2](U) 3. گوشدادن به مراجع[3](L) 4. توانمندسازی مراجع[4](E) (قاسمی پور ، بهرامی احسان، عباس پورقهرمانلونژاد و پور شریفی،1390).
در مصاحبهی انگیزشی از دو تکنیک به طورعمده استفاده می شود:1. کاهش احساس خصومت و حالت دفاعی بیمار2. نشاندادن خطرات و شدت اثرات بیماری که بیمار به آن واقف نیست. دادن بینش به دفاعهای ناپختهی بیمار، مقابله با مکانیزم های انکار در مرحلهی غفلت و ناآگاهی اولین خط درمان مصاحبهی انگیزشی است. ممکن است در مرحلهی غفلت و ناآگاهی افراد حتی از آثار زیانبار بیماری هیچ اطلاعی نداشته باشند. در این مرحله بهترین اقدام مشاور فعال ساختن بیمار برای درک خطر است. در مرحلهی دوم یعنی مرحلهی تفکر و تامل درمانگر از طریق مصاحبهی انگیزشی باید مزیتهای درمان یا تغییر را گوشزد کند. در مرحلهی سوم که بیمار برای تغییر رفتار آمادگی دارد باید او را تشویق کند تا برنامهای واقعبینانه برای ورود به مرحلهی عمل طرح کند. و در مرحلهی عمل که برنامه درمان اجرا می شود، درمانگر باید راههایی را برای افزایش خودکارآمدی بیمار طراحی کند. در مرحلهی نگهداری نگرانی بیمار، عودعوارض بیماری است، لذا درمانگر از طریق ارائه طرحی برای پیشگیری از عود بیمار را یاری میدهد. همچنین بهاو کمک می کند چگونه در صورت لغزش و نقض تعهد، به درمان پایبند باشد (بریت،2008).
- 1. resistance of the righting reflex
- 2. understanding client’s motivation
- 3. listening to client
- 4. empowering client
[پنجشنبه 1400-03-06] [ 04:27:00 ق.ظ ]
|